Category: лытдыбр

Игры интровертов

Отделы кадров не люблю по нескольким причинам: во-первых, анкеты, во-вторых, пустые, на мой взгляд, вопросы: Как вы видите себя через пять лет? (мне всегда хочется ответить брюнеткой с татуировкой на спине) и еще за любовь к играм "ща мы вас тут всех дружить будем".

После окончания Университета и долгожданного контракта с госпиталем, нас, человек 60 свеже завербованных, собрали в одном зале для ориентации, но прежде чем перейти к приятной части обсуждения бенефитов и отпускных предложили узнать друг друга получше. В этом месте у меня всегда случается приступ панического страха (интроверты меня поймут). Нам раздали (в тайне друг от друга) номерки и сказали найти собрата с таким же номерком, идея была наверное в том, что ища нужный номер, мы заклянем друг другу в глаза, душу и темное прошлое и станем настоящей рабочей семьей.

Тогда я поступила, как бы не по-интровертовски: встала на стул и выкрикнула свой номер на весь зал: моя "половинка" нашлась моментально, без мучительных приставаний к незнакомцам, к счастью, ей оказалась медсестра, с которой нам предстояло работать в одном отделении. Стать "семьей" действительно получилось пройдя через пару другую Code blue, code white, судороги, гнойные перевязки и другие хлопоты, но это было уже потом.
Думаю, что два года в ЖЖ наверное можно считать "потом", поэтому давайте я о себе чего-нибудь расскажу, а вы о себе, если захотите, или скисните ссылку на пост, где уже это делали.

Collapse )

Я даже не знаю как начать, наверное так:

Когда-нибудь я буду в боевом настроении и поборю свою лень: соберу в один файл почтовые адреса друзей, прочитаю инструкцию к плите, разберу фотографии. А еще разобью свою рубрику "Рецепт" на подрубрики: "Утка" и "Все остальное". Как раз к первой подрубрике у меня очередной рецепт, даже два.

Первый - это утка конфи. Я как-то писала, что утиные ноги, они ни чем не хуже утиной грудки, и расхожее мнение о том, что ноги хороши лишь для конфи, это так - выпендривание. Потом купила утиную грудку, один раз, другой, а потом опять ноги, и поняла, что пожалуй не выпендривание, грудка будет поинтереснее. Человек все-таки стремительно быстро привыкает к хорошему...

Collapse )

Как мы искали семейного врача в Канаде (Онтарио)

Пока еще не забыла, надо написать как ведется беременность в Канаде, вернее в Онтарио, у каждой провинции свое министерство здравоохранения, своя страховая компания, поэтому могут быть отличия. Но надо начать с того, как мы искали семейного врача, он то и должен быть первым, к кому приходит женщина со своей новостью.
Долгое время у меня такового не было, я пыталась обращаться к нескольким, но контакта как-то не получалось. Найти просто абы-кого не такая уж и большая проблема (в интернете есть список врачей, принимающих новых пациентов), найти того, который тебе нравится гораздо тяжелее. Пытались найти через друзей, но те врачи, которых рекомендовали, не принимали новых пациентов, те которые принимали, не могли похвастаться хорошими рекомендациями. Однако думая о беременности надо было определяться. Немного пожив в Канаде и поняв систему, я поняла, что для нашей семьи было бы идеально попасть к врачу, работающему в центре семейной медицины при хорошем госпитале. Зарплату семейному врачу платит как бы государство ("как бы", потому что выплаты идут через страховую компанию). Любое действие вашего врача, начинаю от общего осмотра до консультации о том как бросить курить имеет свою цену и свой код. Врач заполняет страховую форму, где "кодируется" ваш прием у врача и потом страховая компания оплачивает ему работу. Казалось бы удобно, больше сделал - больше заработал, НО у семейного врача есть годовой потолок в зарплате - максимум 350 тысяч на все, включая затраты на офис (аренда, канцелярия и т.д.), зарплату секретаря или медсестры, покупку оборудования и НАЛОГИ. Так что, в результате получается не так уж и много. Если врач действительно хороший и у него большая практика и много пациентов, то свой потолок он достигает быстро. Поэтому часто можно встретить семейного врача, который принимает только 3 раза в неделю, или работает только 6 месяцев в году, а остальное время проводит в круизах или на Маями. Врач профессия, конечно, гуманная, но никому не хочется работать задаром.
Врачи работающие в центрах семейной медицины получают зарплату от госпиталя, примерно 120-150 тысяч в год (до налогов), но им не нужно беспокоится об аренде и ремонте офиса, секретарях, покупке термометров и так далее, их дело лечить больных, если они могут, или направлять пациентов к специалисту, если считают нужным. К тому же они имеют доступ к исследовательским лабораториям госпиталя. Как пациенту, мне такая схема удобнее: даже если твой доктор в отпуске (и отпуск этот гораздо короче), тебя принимает другой врач, имеющий доступ к твоему файлу; направление к узкому специалисту или на анализы в таких центрах получить гораздо легче, лаборатории находятся в том же здании, где и офис врача, есть дежурный врач в субботу плюс кто-то из резидентов дежурит 24 часа на телефоне. НО попасть в такой центр тяжело, они обычно загруженны на 100 процентов и не принимают новый пациентов. Единственный способ "пролезть" в центр это через программу резидентов. Окончив медицинскую школу (все вместе около 8 лет), семейный врач проходит через резиденатуру (2 года). Не все пациенты хотят чтобы их осматривала и лечила "зелень" и поскольку к мнению пациентов здесь прислушиваются, то иногда центры набирают новых пациентов для резидентов. Резиденты начинают работать летом - 31 июня. Поэтому с середины июня я начала обзванивать центры семейной медицины сразу спрашивая о такой резидентской программе. Чаще всего меня просто вносили в список "желающих", и обещали перезвонить если что-то будет, но в одном из центров, кстати при госпитале где я сейчас и работаю, нашли место. Таким образом я попала в центр, дальше уже было проще: 2 года моим "основным" врачом был резидент, от вел мою беременность, присутствовал при родах, потом наблюдал и меня и сына. Работают резиденты под наблюдением более опытных врачей, поэтому если что-то было для него непонятно и ново, он не стеснялся спрашивать коллег. Я считаю, что нам очень повезло с врачом, отсутсвие опыта покрывалось его вниманием и желанием помочь, сейчас его резиденатура закончилась и он работает в небольшом госпитале, где-то на севере Онтарию в приемном отделении (что такое приемное отделение, все знают по сериалу Скорая Помощь). После того, как он ушел, нашим семейным врачом стал тот самый врач, который вел его резиденатуру.
Теперь о беременности. Стандартная схема - приходите к семейному врачу, сообщаете о новости, врач выписывает направление на стандартный набор анализов плюс ультразвук на 12 неделе, делает осмотр, мазки, вес, давление, и дает направление к гинекологу, которые далее ведут вашу беременность. Если у вас нет семейного врача или по какой-то причине он не знает кому вас "передать", можно попробовать найти гинеколога самой. Тут опять могут срабатывать рекомендации друзей или нужно обзванивать госпиталя или искать варианты на их веб-сайтах. У меня было все просто, поскольку в моем центре 3 гинеколога, к одной из которых я и попал. С недавнего времени беременность так же могут вести акушерки, они же и принимают роды у своих пациентов. Учатся на акушерку 4 года (так же как и на медсестру). Из моих знакомых, такой вариант выбирали мамы, которые стремились к минимальному врачебному вмешательству и были настроены на максимально "натуральные" роды. Акушерки имеют право вести только здоровую беременность без каких-либо осложнений, в другом случае, они должны направлять беременную к врачу. Принимать роды акушерка может опять таки с условием, что все идет гладко и без осложнений. Точно не уверенна, но кажется они также имеют право принимать роды на дому, если семья решила рожать дома. Вариант домашних родов я для себя никогда не рассматривала, но знаю, что это становится все более и более распространенно в Канаде (только не забывайте, что в случае чего, скорая в Торонто приезжает примерно через 6 минут после вызова и это считается долго). Обычно на веб-сайтах госпиталей есть список акушерок, работающих с госпиталем. Обе мои беременности вели гинекологи, но все кто выбирал вариант с акушерками оставались довольны.
Сама схема ведения беременности достаточно стандартная. 10-12 недель - общий осмотр плюс нудное интервью о ваших предыдущих болячках, аллергиях и кто чем болел в семье, развернутый анализ крови включающий антитела на краснуху, гепатит, спид, сифилис, мазок, осмотр на кресле, взвешивание. В это же время обычно назначают первый ультразвук и для желающих анализ определяющий риск синдрома Дауна у ребенка. Мне так же в это время выдали первый "информационный" пакет: как питаться, какие сюрпризы может преподнести вам ваше тело ближайшие 9 месяцев, можно ли заниматься спортом (включая секс), кому и куда звонить если что и т.д. До 7 месяцев врача надо посещать каждый месяц. В "стандартный" набор такого посещения входит измерение давления, веса, прослушивание сердцебиения ребенка, анализ мочи на белок и сахар. Плюс заполнение многочисленных бумажек для министерства здравоохранения, которое на равне с медицинской информацией интересуется вашим социальным положением и все ли у вас в порядке в семье (не бьет ли вас муж). Второй ультразвук делается около 20 недели, тогда же можно поинтересоваться полом ребенка, если хотите. На 20-22 неделе проверяется сахар "с нагрузкой", сначала уровень сахара проверяют натощак, потом дают выпить сладкую гадость (75 г глюкозы) и проверяют сахар через час и через два часа после этого "напитка". Тут то я и попалась со своим диабетом. После 24 недели к врачу надо приходить 2 раза в месяц, а после 32 каждую неделю. Ближе к 36-38 недели обсуждается "план" родов. В Онтарио до сих пор мама может решить, чтобы ей делали Кесарево сечение, даже если нет никаких медицинских показаний к операции, но судя по недавним материалам в прессе, скоро такой возможности не будет, в основном, из-за нарастающего дефицита бюджета на медицину. У меня никаких особых пожеланий не было, я просто проинформировала своего врача, что мой "ночной кошмар" это если ребенка надо будет тащить щипцами: "уж лучше режьте меня от уха до уха, если надо". Врач пообещала уши поберечь и заверила, что сделает все возможное чтобы избежать щипцов или вакума. Для желающих устраивают экскурсии по родовому отделению, джакузи в родовых палатах, камины в холле впечатляют до того момента пока вы не знаете, что такое схватки; хотя нужно признать, что те стандартные родовые палаты в России, по сравнению с Канадскими чаще похожи на комнаты пыток, особенно запомнились погнутые ржавые ручки родильных кресел, которые мне удалось увидеть в одном из Московских роддомов. В моем госпитале это выглядело примерно так (муж очень удивился, что нет кафеля на стенах).

Где-то на 30 недели мне выдали второй "информационный" пакет. Там уже было больше информации о родах и послеродовом периоде: когда ехать в роддом и что с собой взять, куда звонить и что не забыть сказать если думаете, что у вас начались роды, но наверняка не уверенны, как кормить ребенка (очень много информации о грудном вскармливании), как понять, что ребенок ест достаточно (очень подробно о цвете и размере детского кала в течении первой недели), послеродовая депрессия, гигиена мамы и ребенка, всякие полезные телефоны и адреса, вплоть до женских приютов (это если супруг все-таки бьет). Ближе к дню Х врач может посоветовать стимуляцию, если ваша детка никода не торопится. В первую беременность сын задержался на 5 дней, у второго ребенка такой возможности не будет, поскольку из-за диабета мне сразу сказали, что не разрешат перенашивать. Так что осталось максимум 10 дней.